立即博游戏平台网址立即博官网手机版ღ★◈，奈米医疗ღ★◈！立即博真人游戏娱乐ღ★◈！立即博ღ★◈，立即博注册首页ღ★◈，立即博有限公司ღ★◈，处方药ღ★◈，牙齿健康危机的背后ღ★◈，折射出的是一个国家ღ★◈、社会和时代的问题ღ★◈。《牙齿的困境: 美国牙科问题纪实》（陈璐译ღ★◈，上海教育出版社·万镜2024年9月）的作者玛丽·奥托是美国《华盛顿邮报》前记者ღ★◈，她在这本书中详实地报道并反思了美国医疗保健体系的弊病ღ★◈，比如ღ★◈：牙医们因报销率低不愿为穷人服务ღ★◈，12岁的男孩迪蒙特因未经及时治疗的牙齿发炎ღ★◈，导致炎症感染大脑而死去ღ★◈；一口好牙成为评判人成功与否的标志ღ★◈，明星耗巨资拥有“珍珠般的白牙”ღ★◈，而穷人则因为一口坏牙难以找到工作世界一姬神ღ★◈。

　　本文摘自该书第八章“系统”ღ★◈，主要介绍了在牙医不愿执业或者无法到达的边远地区ღ★◈，牙科治疗师模式是如何维持当地居民牙科健康的ღ★◈。我们需要正视牙齿的问题ღ★◈，更需要良好的公共卫生政策ღ★◈。澎湃新闻经授权刊发ღ★◈，小标题为编者所加ღ★◈。

　　贝拉克·奥巴马总统于2010年3月签署了 《患者保护和平价医疗法案》ღ★◈。正如此前的大规模联邦医疗改革尝试那样ღ★◈，牙科保健被单独对待ღ★◈，只是部分且不完善地纳入了计划ღ★◈。……该法确实为各州扩大医疗补助提供了强有力的激励ღ★◈。截至2016年初ღ★◈，新增受益人已超过1500万ღ★◈，大部分在扩大医疗补助的州ღ★◈。

　　然而 《患者保护和平价医疗法案》也让数百万美国人无法享受牙科福利ღ★◈。那些通过扩大医疗补助计划获得补助的人ღ★◈，在很多情况下ღ★◈，面临着数百万家庭以前经历过的挑战ღ★◈：在许多地区ღ★◈，参与医疗补助计划的牙医非常难找ღ★◈。认识到这一问题后ღ★◈，医疗改革法支持了一系列试点举措ღ★◈，旨在帮助各州探索以更低成本更有效地提供医疗服务ღ★◈。一项名为 “替代性牙科保健提供者示范项目”的提案ღ★◈，旨在为15个州提供总计约400万美元的拨款ღ★◈，用于为“牙科治疗师”等模式建立试点项目ღ★◈。当立法者考虑为2011财年提供资金时ღ★◈，超过60个公共卫生ღ★◈、消费者和口腔健康团体对这项措施表示赞赏ღ★◈。

　　美国牙科协会以及其他代表牙医的组织ღ★◈，包括美国大众牙科学会和美国儿童牙科学会ღ★◈，共同向立法者施压以阻止拨款ღ★◈。“美国牙科协会书面声明ღ★◈，反对资助替代性牙科保健提供者示范项目ღ★◈。”该组织时任主席雷蒙德·吉斯特和执行主任凯瑟琳·奥洛夫林在2011年3月8日致参议院劳工ღ★◈、 卫生和公众服务部教育及相关机构小组委员会领导的信中指出ღ★◈。

　　美国牙科协会领导向国会议员保证ღ★◈，自2000年以来ღ★◈，随着五所新牙科学校的开设和对开设其他学校的讨论ღ★◈，“牙医劳动力队伍正在壮大”ღ★◈。“没有证据支持中级医疗服务提供者——例如接受过不可逆外科手术培训的牙科治疗师——的经济可行性ღ★◈。”

　　试点项目的资金被冻结了ღ★◈。然而出于紧迫感和一定程度的反抗ღ★◈，牙科治疗师还是开始提供服务了ღ★◈。美国牙科协会和阿拉斯加州牙科协会的一项诉讼并没有阻止牙科健康辅助治疗师去阿拉斯加部落地区ღ★◈、偏远岛屿和丛林村庄工作ღ★◈。明尼苏达州和缅因州以及最近的佛蒙特州ღ★◈，也采用了各种不同的牙科治疗师模式ღ★◈。马萨诸塞州ღ★◈、堪萨斯州ღ★◈、密歇根州ღ★◈、新墨西哥州和俄亥俄州等州正在权衡立法ღ★◈、 试点计划和其他措施ღ★◈，以授权牙科治疗师工作ღ★◈。

　　2016年初ღ★◈，华盛顿州斯卡吉特县的斯威诺米什印第安部落理事会领导摒弃了联邦限制和州许可法ღ★◈，宣布将安排一名牙科治疗师在其诊所工作ღ★◈。俄勒冈州随后批准了一项试点计划ღ★◈，允许两个部落雇用中级牙科服务提供者ღ★◈。

　　尽管在过去的三个世纪里ღ★◈，阿拉斯加原住民的生活发生了巨大的变化ღ★◈，但他们一直在努力坚持他们古老的传统ღ★◈、他们的舞蹈和仪式ღ★◈、他们的狩猎和捕鱼ღ★◈，这些都是生存和祈祷的体现ღ★◈。然而ღ★◈，对西方饮食的日益依赖加剧了蛀牙问题ღ★◈。汽水通过板条箱运到只有飞机ღ★◈、船或雪地摩托才能到达的村庄ღ★◈。公共供水和其他社区的氟化水源很少ღ★◈。人们喝融化的雪水ღ★◈。长期资金不足的印第安卫生服务部门一直难以聘请牙医到偏远社区服务ღ★◈。即使牙医们来了ღ★◈，也经常离开ღ★◈。据估计ღ★◈，阿拉斯加原住民儿童患蛀牙的比例是其他美国儿童的两倍多ღ★◈。在阿拉斯加ღ★◈，20岁之前牙全掉光并不罕见ღ★◈。

　　笼罩在冰雾中的安贡村坐落在锡特卡以东的一片土地上ღ★◈，周围是灰蓝色的海水ღ★◈。村外是被森林深深覆盖的群山ღ★◈。自古以来ღ★◈，人们就把这个地方称为 “棕熊堡”ღ★◈，熊的数量仍然超过人类ღ★◈。安贡的故事片段散落在狭窄的道路上ღ★◈。这里有一座小小的木制俄罗斯东正教教堂和一排高高的木杆ღ★◈，上面装饰着祖先的图腾ღ★◈、鱼和熊ღ★◈。这里有 一个小发电站ღ★◈、阿拉斯加原住民兄弟会大厅和一些木制房屋ღ★◈，其中一座已经坍塌在海里ღ★◈。村子边上有个垃圾场ღ★◈，老鹰在那里随意觅食ღ★◈。

　　还有一家现代化的诊所ღ★◈。早上立即博网址是多少ღ★◈，透过明亮的窗户ღ★◈，牙科健康辅助治疗师布赖恩·詹姆斯身着深蓝色手术服ღ★◈，正在工作ღ★◈。他有着特林吉特人那种紧凑的身材ღ★◈、浓密的黑发和闪闪发亮的黑眼睛ღ★◈。他问候了下一个病人雷吉·纳尔逊ღ★◈， 当地的一位老人ღ★◈，几个月前来到诊所拔掉了一颗无可救药的蛀牙ღ★◈。 纳尔逊回来做一些修复工作ღ★◈。

　　“看起来我们还要补一颗牙世界一姬神立即博网址是多少ღ★◈。”詹姆斯说世界一姬神ღ★◈。他给纳尔逊打了一针麻醉剂ღ★◈，他们聊起了钓鱼ღ★◈。当詹姆斯准备开始的时候ღ★◈，他说ღ★◈：“如果你感到任何酸痛或刺痛立即博网址是多少ღ★◈，就举起你的左手ღ★◈，我们就停下来ღ★◈。” 然后詹姆斯做了一件在法庭和国会大厅里引起争论的事情ღ★◈。他拿出一个钻牙器ღ★◈，上面带着钻头ღ★◈。当它嗡嗡作响时ღ★◈，他小心翼翼地从纳尔逊臼齿上取下腐烂的部分ღ★◈。然后ღ★◈，在这位老人的牙齿里放上填充物ღ★◈。

　　当詹姆斯决定成为牙科健康辅助治疗师时ღ★◈，在美国没有可以让他接受培训的地方ღ★◈。他和第一批阿拉斯加州牙科健康辅助治疗师中的其他七人被其部落派往新西兰学习技能ღ★◈。阿拉斯加州检察长在2005年决定ღ★◈，部落有权设立牙科健康辅助治疗师项目ღ★◈。检察长表示ღ★◈，尽管州和联邦牙科团体反对牙科治疗师ღ★◈，但与提供印第安人医疗保健相关的联邦法律高于州牙科执业法ღ★◈。

　　不管怎样ღ★◈，牙科团体还是提起了诉讼ღ★◈。他们也在法庭上寻求公众舆论的支持ღ★◈。阿拉斯加州牙科协会刊登的一则整版广告中有一只咆哮的熊ღ★◈，广告标题写道ღ★◈：“对阿拉斯加原住民得到的二流牙科护理应该引起强烈的反应ღ★◈。阿拉斯加人不应该面对由没有牙科学位的无照牙科治疗师做不可逆的牙科手术ღ★◈。”

　　当詹姆斯完成培训后ღ★◈，他回到阿拉斯加开始工作ღ★◈，尽管美国牙科协会和州牙科协会指控他和其他牙科健康辅助治疗师ღ★◈，并持续威胁要关闭该项目ღ★◈。2007年ღ★◈，该案得到了解决ღ★◈。牙科团体对阿拉斯加原住民健康联合会的索赔被州高级法院驳回ღ★◈，允许牙科健康辅助治疗师继续在部落地区合法工作ღ★◈。詹姆斯是通过联邦 《印第安人健康与福利法案》的社区健康援助计划获得许可的ღ★◈。该计划始于20世纪50年代ღ★◈，是对肆虐阿拉斯加州部落村庄的结核病疫情的紧急响应ღ★◈。由于无法获得专业医疗护理ღ★◈，村民被挑选出来接受培训ღ★◈，以便为他们的邻居提供救生护理和药物治疗ღ★◈。

　　社区卫生助手已设法在阿拉斯加州数百个村庄提供其他基本医疗保健服务ღ★◈，但他们缺乏应对牙科流行病的培训ღ★◈。研究人员报告称ღ★◈：“尽管村诊所提供基本的医疗护理ღ★◈，但在许多情况下ღ★◈，村民们必须乘坐丛林飞机或船只立即博网址是多少ღ★◈，跋涉数百英里才能获得牙科护理ღ★◈。”他们估计ღ★◈，超过一半的儿童患有未经治疗的蛀牙ღ★◈，牙龈疾病正困扰着许多老年人ღ★◈。

　　自詹姆斯接受培训以来ღ★◈，阿拉斯加州为牙科健康辅助治疗师设立了为期两年的重点培训项目ღ★◈。学生学习提供基本牙齿修复手术以及口腔健康的预防护理和社区教育ღ★◈。他们还为监督其工作的牙医额外工作400小时ღ★◈，通常是远程的ღ★◈，通过计算机查看Ｘ光片和病历ღ★◈， 并通过电话或电子邮件讨论病例ღ★◈。

　　当老人的牙补完后ღ★◈，詹姆斯用碘溶液清洗患者的牙齿和牙龈ღ★◈， 以预防蛀牙ღ★◈。随后ღ★◈，他又用含氟漱口液帮助强化牙釉质ღ★◈。“我会尽量保住我剩下的牙齿ღ★◈，”老人轻声说ღ★◈，“我70了ღ★◈，可能还能活十年ღ★◈。” 也许还有更久ღ★◈，詹姆斯微笑着说ღ★◈。“我的奶奶活到了95岁还是97岁ღ★◈。”他耸耸肩ღ★◈，笑了ღ★◈。没有人知道他奶奶的确切年龄ღ★◈。他讲完后ღ★◈，这年轻和年长的特林吉特人停在诊所的门口ღ★◈，用部落名称确认彼此远古时代部落的排序ღ★◈；这些部落名称帮他们确认部落集体身份ღ★◈，并世世代代指导着他们的宴会和仪式ღ★◈。

　　“你参加舞蹈节吗？”纳尔逊问道ღ★◈。 “我和诺德林舞蹈家一起跳舞ღ★◈。”詹姆斯回答道ღ★◈，那是一个在朱诺一年举行两次的大型西拉斯加庆典中表演的著名团体ღ★◈。

　　当老人离开诊所时ღ★◈，他面带微笑ღ★◈。 “不管你有什么不适ღ★◈，都请告诉我们ღ★◈，”詹姆斯告诉他ღ★◈， “我们会在这里待到星期五ღ★◈。”周五ღ★◈， 他和助手将乘坐水上飞机返回锡特卡ღ★◈。下个月他们将回到安贡的诊所再待一周ღ★◈。

　　阿拉斯加是个如此独特的地方ღ★◈。得克萨斯州牙医肯尼斯·博林坐在贝瑟尔的苔原餐馆里说ღ★◈，也许新模式需要在阿拉斯加这样的地方形成ღ★◈。贝瑟尔有6500人口ღ★◈，是阿拉斯加州西部最大的社区ღ★◈，距安克雷奇400英里ღ★◈，距白令海40英里ღ★◈，只能通过飞机或水路到达ღ★◈。

　　博林沉思道ღ★◈，私人执业的牙科护理 “不会奖励预防”ღ★◈。“因为没有商业模式”ღ★◈，牙医没有动力去贫困社区工作ღ★◈。但在阿拉斯加的部落社区ღ★◈，与许多其他贫困地区不同ღ★◈，这种护理由印第安人卫生局基金支付ღ★◈，并由部落诊所提供ღ★◈。博林在贝瑟尔教授在当地诊所工作的二年级牙科健康辅助治疗师ღ★◈，他说ღ★◈：“在这里ღ★◈，因为医疗提供更集中ღ★◈，有一个支付机制来支付这些人做预防工作ღ★◈。在私人机构就没有世界一姬神ღ★◈。”

　　近年来ღ★◈，阿拉斯加原住民和美洲印第安群体获得了越来越大的权力ღ★◈，可以根据他们的需求来制定和支付自己的健康计划ღ★◈，从而重新把握他们的健康ღ★◈，治好自己的牙齿ღ★◈。阿拉斯加原住民一直在努力ღ★◈，争取并赢得了联邦政府对其在祖先世界的所有权上一定程度的承认ღ★◈。大多数阿拉斯加原住民仍然留在他们世代相传的土地上ღ★◈，并没有住在保留地ღ★◈。1971年签署成为法律的 《阿拉斯加原住民土地索赔解决法案》将超过4000万英亩土地的所有权分配给该州约220个原住民村庄和12个地区的居民ღ★◈。这些地方设立了村庄和地区公司来选择土地ღ★◈，并管理通过这一法案获得的数百万美元的付款和石油收入ღ★◈。

　　生活仍然很艰难ღ★◈。阿拉斯加原住民与美国其他地区的美洲印第安人共同构成了美国最贫穷的族群ღ★◈。大约一半的人属于低收入群体ღ★◈，三分之一的人生活在联邦贫困线以下ღ★◈。近年来取得了一些进展ღ★◈，但人们熟悉的贫穷负担仍普遍存在ღ★◈：高中毕业率低ღ★◈、酗酒和其他成瘾现象严重ღ★◈，肥胖ღ★◈、抑郁ღ★◈、糖尿病以及龋齿肆虐ღ★◈。

　　贝瑟尔有一个小机场ღ★◈，还有一家综合商店出售各种东西ღ★◈，扫雪机ღ★◈、每加仑9美元的牛奶ღ★◈、动物毛皮ღ★◈、剥皮刀ღ★◈、熊铃ღ★◈、渔具ღ★◈、家庭主食ღ★◈，不一而足ღ★◈。这个镇还有一个为汽油味和其他吸入剂上瘾者提供服务的 “吸气”诊所ღ★◈、一个家庭暴力庇护所和一所尤皮克人浸入式学校ღ★◈。贝瑟尔是一个三角洲城镇ღ★◈，是阿拉斯加州西南部的交通和商业中心ღ★◈。在灌木丛中ღ★◈，在河边的村庄里ღ★◈，小木屋高高矗立在永久冻土之上ღ★◈。像奎斯卢克这样的村庄ღ★◈，没有任何道路与贝瑟尔相连ღ★◈。 冬天ღ★◈，旅行通常是在卡斯科奎姆河的冰面上行驶ღ★◈，经过沿着结冰河岸排列的夏季捕鱼营地的 “骨架”和一辆绝望地被困在冰上的汽车ღ★◈。一架狗拉的雪橇轻盈无声地向前飞驰ღ★◈。

　　贝瑟尔有一家地区医院ღ★◈，村里的人都来这里看病ღ★◈。手术室里需要大型牙科修复手术的孩子源源不断ღ★◈。“有400个孩子的母亲是三角洲这里的人ღ★◈。每年我们都要在手术室里治疗200个全口康复的孩子ღ★◈。”牙医埃德温·奥尔盖尔说ღ★◈，他坐在一个小隔间里ღ★◈，监督着贝瑟尔有14张椅子的繁忙牙科诊所ღ★◈。“在这里出生的孩子有一半都会患严重的幼儿龋齿ღ★◈。他们必须进入睡眠状态才能接受治疗ღ★◈。”

　　在奥尔盖尔的办公桌旁ღ★◈，二年级的牙科健康辅助治疗师正在照顾病人ღ★◈。他通过电脑和电线多英里外霍利克劳斯等地工作的牙科健康辅助治疗师毕业生ღ★◈。诊所的候诊室里挤满了病人ღ★◈，有些是从贝瑟尔来的ღ★◈，有些是从乡村长途跋涉而来ღ★◈，他们身处困境ღ★◈， 遭受着痛苦ღ★◈。他说ღ★◈，情况最糟的人会先接受治疗ღ★◈。

　　奥尔盖尔解释道ღ★◈：“如果您的牙齿有缺口世界一姬神ღ★◈，您要等到面部肿胀和脓肿的人看完病后ღ★◈。”分诊系统无法奖励寻求及时治疗的人ღ★◈，它更倾向于危机管理ღ★◈，他带着一丝疲惫说道ღ★◈。 “如果我们给每个人都安排预约ღ★◈，我们未来十个月都会被预订满ღ★◈。”

　　但是ღ★◈，在一个阿拉斯加原住民面临固有气候ღ★◈、路途和贫困问题的地方ღ★◈，把会诊安排在遥远的未来是行不通的ღ★◈。不过ღ★◈，每次只接受一两天的预约也没用ღ★◈。患者的紧急需求会得到满足ღ★◈，但仅此而已ღ★◈。 “他们没有得到治疗方案ღ★◈，也无法获得后续护理ღ★◈。”奥尔盖尔说ღ★◈。市场上任何想进行常规牙科检查的人都必须不停地打电话ღ★◈，而且往往要等上几个月ღ★◈。即使牙科健康辅助治疗师缓慢增加ღ★◈，这个系统也仍在弥补多年来的不足世界一姬神ღ★◈。

　　牙科疾病使整个社区陷入了困境ღ★◈。从生物学的角度来说ღ★◈，奥尔盖尔谈到龋齿就像任何其他流行病一样ღ★◈。奥尔盖尔说ღ★◈：“这一社区有很高的细菌负荷ღ★◈。在可获得的护理极少的情况下ღ★◈，总细菌暴露量并没有真正降低ღ★◈。”旨在养育婴儿的阿拉斯加原住民传统习俗——为婴儿预先咀嚼食物——使疾病传播得更快ღ★◈。 “孩子们生来就承载了大量的细菌ღ★◈。这不仅仅是牙齿问题ღ★◈。中耳炎患病率也很高——孩子一整天都在吞咽脓液ღ★◈，不难理解他为什么会耳痛ღ★◈。这是同一种细菌ღ★◈，变形链球菌ღ★◈。”

　　奥尔盖尔承认ღ★◈，对许多阿拉斯加原住民来说ღ★◈，牙科疾病无论多么严重ღ★◈，长期以来都被其他问题所掩盖ღ★◈。负担这些问题的人在贫困中生活ღ★◈，在漫长的冬季中生活ღ★◈，在孤独中生活立即博网址是多少ღ★◈，在黑暗的季节中生活ღ★◈，在酗酒和抑郁症困扰的社区中生活ღ★◈。牙医可能会忽略其中一些因素ღ★◈。“我们是牙医ღ★◈。我们专注于牙齿ღ★◈。”

　　但这些困难会塑造影响口腔健康的行为ღ★◈。艾尔盖尔说ღ★◈，母亲和祖母有时会给婴儿服用尼古丁ღ★◈，或者在他们的奶瓶里放些汽水让他们安静下来ღ★◈。他说ღ★◈，他学会了通过提醒自己 “不断问为什么”来探索促成这场流行病的社会条件ღ★◈。

　　这位母亲不辞辛劳地将孩子裹得严严实实ღ★◈，带着这个孩子和另 一个兄弟姐妹坐飞机从村里到贝瑟尔的诊所做检查ღ★◈。他能说什么呢？“谢谢你带他来ღ★◈，孩子的妈妈ღ★◈。这是一些氟化物ღ★◈。这里有一些保健小贴士ღ★◈。看看你能不能把瓶子里的东西稀释一下ღ★◈。”

　　奥尔盖尔说ღ★◈，他相信增加更多的村庄获得牙科保健的机会会改变现有的情况ღ★◈。 “她正在尽她所能ღ★◈。如果治疗师在村子里ღ★◈，这些父母就会带孩子去治疗ღ★◈。”

　　在安克雷奇的一间干净明亮的教室里ღ★◈，有一排储物柜和书桌ღ★◈， 还有一扇可以俯瞰楚加奇山脉的窗户ღ★◈，身材苗条ღ★◈、赤褐色头发的牙医玛丽·威廉德正在平和地教授着6名一年级的牙科健康辅助治疗师ღ★◈。学生们几天前才开始学习ღ★◈。

　　威廉德飞快地讲解有关口腔癌的课程ღ★◈。“你们要查看的是肿块ღ★◈、 疙瘩ღ★◈、肿胀ღ★◈、颜色变化ღ★◈、质地变化ღ★◈。在这两年里你会知道正常的情况是什么样的ღ★◈。你会非常了解正常的状态ღ★◈。”

　　这些学生看起来和其他地方的大学生没什么两样ღ★◈，但其中一人是5个孩子的母亲ღ★◈。他们来自阿拉斯加各地ღ★◈，远至阿留申群岛链上的苔原ღ★◈，靠近北极圈的一个村庄ღ★◈。有些人在与孤独和思乡情绪作斗争ღ★◈。但他们知道回去后会过上好日子ღ★◈。他们也将成为不同的人ღ★◈。

　　“我们先看看ღ★◈，然后触摸ღ★◈。这就是触诊ღ★◈。”威廉德指导道ღ★◈。学生们从储物柜里拿出镜子ღ★◈，练习检查自己ღ★◈。感受自己的脸ღ★◈。 “这是一 种良好的ღ★◈、缓慢的ღ★◈、坚定的深度压力ღ★◈。这不是伤害你自己ღ★◈，而是感觉骨骼结构ღ★◈。要有控制地慢速移动ღ★◈，从下颌骨下面一路向上ღ★◈。”

　　然后ღ★◈，威廉德告诉他们ღ★◈，开始把自己当成治疗者ღ★◈。比如说ღ★◈，要注意保养自己的手ღ★◈，那双他们在工作中会使用的手ღ★◈。“要成为一名牙科专业人员ღ★◈，在你所做的事情ღ★◈、如何打理自己方面都要做出很多改变ღ★◈，”她告诉他们ღ★◈，“你会把你的手指压在病人的皮肤上ღ★◈。”她警告说立即博网址是多少ღ★◈， 长而尖的指甲或粗糙的指甲可能会伤到患者ღ★◈。“在牙科学校ღ★◈，你每个星期五晚上都要剪指甲ღ★◈。如果你割伤了自己世界一姬神ღ★◈，星期一就会好的ღ★◈。”

　　威廉德在俄亥俄州的牙科学校上过学ღ★◈。来到阿拉斯加是为了做她相信的事情ღ★◈。她对争议并不陌生ღ★◈。 “把嘴唇拉出来ღ★◈。观察ღ★◈，然后触诊ღ★◈。接着是上唇ღ★◈，将其拉出足够多ღ★◈，以便你可以看到组织的深度ღ★◈。颊前庭在上面立即博网址是多少ღ★◈。我们看一下颊黏膜ღ★◈。然后触诊ღ★◈。把舌头拉出来感受一下ღ★◈。舌头又软又湿ღ★◈，应该没有硬块和凸起ღ★◈。”

　　当学生们第一次获得准许穿上深蓝色的手术服时ღ★◈，他们非常兴奋ღ★◈。他们在诊所里学习了感染控制ღ★◈，喷洒并擦拭了椅子和所有其他设备ღ★◈。然后ღ★◈，他们先是害羞地戴上手套ღ★◈，接着结对练习互相检查口腔ღ★◈。 他们跨越了亲密的界限ღ★◈，进入了那个神秘的世界——别人的口腔ღ★◈。